- この記事の監修者
- 医療法人「建昇会」理事長。歯科医師。愛知学院大学歯学部卒業、日本成人矯正歯科学会会員、日本矯正歯科学会会員、ＵＣＬＡカリフォルニア大学ロサンゼルス校歯科矯正科修了。
マウスピース矯正とIPRについて
2025年02月14日
インビザライン等のマウスピース矯正（アライナー矯正）にてIPRでスペースをとり抜歯治療を避ける治療が、
なぜ多いのか？またIPRを多数歯にわたり行って起こるデメリットとは？
インビザラインなどのマウスピース矯正（アライナー矯正）は、近年頻繁に選ばれる治療法ですが、その中でIPR（Interproximal Reduction、隣接歯の薄削り）は特に重要な役割を果たしています。
IPRは、歯と歯の間のエナメル質を削ることによってスペースを作り出す手法であり、
抜歯治療を避ける手段として多くの患者に支持されています。
本稿では、IPRがなぜ一般的に用いられるのか、
その背後にある理由と、IPRを多数の歯に対して行うことによるデメリットについて考察します。
📌IPRを用いて抜歯を避ける理由
1. 審美性の確保
抜歯は、前歯の見た目やバランスを崩す可能性が高く、多くの患者が審美的な理由から抜歯を避けたいと考えます。
IPRを利用すれば、自然な歯列を保ちながら矯正を進めることが可能です。
2. 治療期間の短縮
IPRによって得られたスペースにより、歯の移動がスムーズになり、全体の治療期間を短縮できることがあります。
特に、ゴールに向けての道筋が明確になるため、多くの患者が短期間で結果を得やすくなります。
3. 機能的な配慮
抜歯による歯列の変化が噛み合わせや機能に影響を与える可能性があるのに対し、IPRを行うことでより自然な噛み合わせを維持することができる場合があります。
これにより、患者の口腔機能を保つことができます。
4. 生物医学的なリスクの軽減
抜歯に伴う骨吸収や歯肉退縮のリスクを減らすという視点からも、IPRは有効です。
元々の歯列をなるべく保つことで、治療後の生物学的な安定性が向上します。
📌IPRを多数の歯にわたって行うデメリット💦
一方で、IPRにはいくつかのデメリットが存在します。
1. エナメル質への影響
IPRではエナメル質を削るため、過度に行うと歯の強度が低下したり、知覚過敏が発生したりすることがあります。
特に複数の歯に渡ってIPRを行うと、全体の耐久性に悪影響を及ぼす恐れがあります。
2. 治療効果の限界
IPRによって得られるスペースは限界があるため、大きな叢生や極端に歯が広がっているケースでは効果的とは限りません。
また、歯の形状や配列によっては、IPRだけでは根本的な問題を解決できない場合があります。
3. 後戻りのリスク
IPRを行った後、歯が元の位置に戻ろうとすること（後戻り）は常にリスクとして存在します。
特に、十分なリテーナーが使用されない場合には、長期的に見て効果が薄れる可能性があります。
4. 治療中の不快感
IPRは一時的に歯の間に隙間を作るため、その過程で一時的な不快感や歯の過敏さを引き起こすことがあります。
特に多数の歯にわたって行う場合、患者が感じるストレスや負担が増大します。
5. 長期的な影響の不透明性
IPRを受けた歯は、将来的にどのような変化を遂げるかは未解決の問題です。
特に年齢を重ねるにつれて、歯牙や骨の状態が変化するため、長期的に見ても安定した状態を保つことが難しいことがあります。
📌まとめ
インビザラインなどのマウスピース矯正におけるIPRは、抜歯治療を避けるための有効な手法として多くの監視を集めており、
患者の審美性や機能を保ちながら治療を行える利点があります。
しかし、同時にエナメル質への影響や治療効果の限界、後戻りのリスクといったデメリットにも注意を払う必要があります。
治療を考える際には、適切な診断と計画に基づく施術が重要であり、患者の状態に応じて最適な治療法を選択することが求められます。
