- この記事の監修者
- 医療法人「建昇会」理事長。歯科医師。愛知学院大学歯学部卒業、日本成人矯正歯科学会会員、日本矯正歯科学会会員、ＵＣＬＡカリフォルニア大学ロサンゼルス校歯科矯正科修了。
🪞顔つきが「思ったより変わらなかった／変わりすぎ
2025年06月30日
矯正後に起こる“想定外のギャップ”とは？
矯正治療を終えた患者さんから、最もよく聞く感想のひとつに、
「思ったより顔が変わらなかった」あるいは「予想よりも顔つきが変わりすぎてしまった」
という“印象のズレ”があります。
どちらも「イメージしていた自分」と「鏡に映る自分」の差が原因です。
この差は、見た目の変化量だけでなく、「変化の方向性」や「スピード」「タイミング」によっても大きく左右されます。
💡パターン①「思ったより変わらなかった」理由
✅ 1. 骨格的な制限があるケース
上下顎前突や骨格性の出っ歯の場合、歯だけでは大きな変化が出にくいことがあります。
このような症例では、外科手術の併用が必要なこともあるが、非手術で治療を選んだ場合には
「もう少し引っ込むと思ったのに…」という印象が残ることも。
✅ 2. 元々の顔立ちとのバランス
アジア人（特に日本人）は、鼻が低く顎も小さい傾向があり、
歯列だけ整えても“立体的な横顔”にはなりにくいことがあります。
✅ 3. 正面は変わったが横顔はあまり変化していない
前歯の位置は整ったが、唇や顎のラインが想像と違う。
→ 正面の印象と横顔の変化量が一致しないと、違和感を感じやすいです。
💡パターン②「変わりすぎた」理由
✅ 1. 上下唇が大きく後退した
小臼歯抜歯で前歯が大きく後退すると、唇のボリュームが減り、頬がこけたように見えることがあります。
特に、元々唇が薄めの方は、「老けた印象」「顔が小さくなりすぎた」と感じやすい。
✅ 2. 顔の“奥行き”がなくなった
歯列が後ろに引っ込みすぎると、顔全体の立体感（プロファイルの厚み）が減り、
「のっぺりした印象」「輪郭がやせたように見える」などの声につながります。
✅ 3. 自分の“イメージ”から外れた
「きれいになった」のに納得できない理由の一つは、
“自分らしさ”を失ったような感覚に陥るから。
この心理的ギャップは、治療前に予測しづらく、事前の対話と共有が重要です。
📌変化量より“変化の方向”と“受け止め方”が大事
顔の変化が大きいか小さいかではなく、
患者さんがその変化を「自分に合っている」と感じられるかが最も重要です。
ちょっとの変化でも納得できる人
大きく変わったのに自分じゃない気がする人
その“差”は、治療設計だけでなく、事前のカウンセリングやゴールイメージのすり合わせで大きく変わります。
✅後悔を減らすポイント
横顔や笑顔の変化を事前に見せる（3Dシミュレーション・症例写真）
「何を求めているのか」を患者さんと言語化する
治療途中にも「印象が変わりすぎてないか」を確認する
患者さんの自己イメージ（キャラや雰囲気）も考慮する
📚参考文献
Sarver DM. The importance of the soft tissue paradigm in orthodontic diagnosis and treatment planning. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004;126(3):376–379.
👉 矯正治療において「顔貌バランス・ソフトティッシュの配慮」が必須であることを示す論文。Bowman SJ, Johnston LE Jr. The esthetic impact of extraction and nonextraction treatments on patients. Angle Orthod. 2000;70(1):3–10.
👉 抜歯・非抜歯治療の横顔への影響を検討。引っ込みすぎることで違和感を感じる患者も一定数いる。Farrow AL, et al. Lip–chin–nose relationships in Caucasian females. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1993;103(5):411–417.
👉 鼻・顎・唇のバランスが顔貌評価に与える影響を分析。Hyeon SH, et al. Changes in facial profile after orthodontic treatment: A systematic review. Korean J Orthod. 2022;52(3):181–193.
👉 矯正後の顔貌変化に対する患者の心理的満足度の差異をまとめたレビュー。
